|
Диагностика варикоцеле
Варикоцеле обычно протекает без симптомов, поэтому часто выявляется при врачебном осмотре
допризывников, диспансерных массовых обследованиях.
Взрослые пациенты обычно обращаются с жалобами на бесплодие, и тогда выявляется скрытое
варикоцеле в 40% случаев, тогда как у подростков обычно распознается клинически выраженное
варикоцеле.
У мужчин с так называемым вторичным бесплодием (утрата способности быть отцом при ранее
сохранной функции) оказывается, что варикоцеле имеет место в 80% случаев.
Встречаются жалобы на дискомфорт в области яичек, в виде тяжести, тупые боли после долгого
стояния и незначительно увеличение размеров левой половины мошонки.
Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны - слева (в 85-90% случаев), двустороннее
встречается редко и совсем уж исключительный случай - правостороннее варикоцеле.
Это объясняется различным положением вен яичка справа и слева.
При пальпации по ходу семенного канатика определяются узловато расширенные вены, на ощупь мягкие,
спадающиеся в положении лежа или при надавливании и увеличивающиеся при натуживании,
размеры яичка зачастую бывают уменьшены.
В зависимости от выраженности расширения вен и изменений в яичках вследствие этого расширения
выделяют следующие стадии варикоцеле:
I стадия - варикоз вен выявляют только пальпаторно при натуживании
больного в вертикальном положении тела
II стадия - расширенные вены определяются визуально, размеры и консистенция яичка не изменены
III стадия - выраженное расширение вен, уменьшение в размерах и изменение консистенции яичка
Если заподозрено варикоцеле или в случае необходимости подтверждения диагноза,
проводятся дополнительные методы диагностики.
Такие, как ультразвуковое исследование вен семенного канатика, при котором обнаруживаются узловато расширенные извитые вены по ходу
семенного канатика, асимметрия яичек. Является одним из наиболее информативных методов
диагностики скрытых форм варикоцеле.
Когда основной жалобой является бесплодие, рекомендуется проведение исследования спермы
и определение ее качественных показателей (наличие изменений в спермограмме), а также исследование
уровня гормонов сыворотки крови.
Другие дополнительные методы диагностики - венография, реография, теплография, термометрия,
допплероскопия, используются довольно редко и только в случаях сомнений в постановке диагноза.
Как правило, расширенные вены семенного канатика определяются только в вертикальном положении пациента.
Если же варикоцеле имеется и в горизонтальном положении (не спадается), показаны исследования
для исключения
объемного забрюшинного образования (экскреторная урография, УЗИ брюшной полости, томография).
|
