Проблема варикоцеле Анатомия и физиология Диагностика варикоцеле Показания к операции Виды операций Перспективы лечения

Проблема варикоцеле

Варикоцеле, или расширение вен семенного канатика, достаточно распространенная патология мужской половой сферы, являющаяся основной причиной мужского бесплодия. Однако в большинстве случаев расширение вен не является поводом для обращения за врачебной помощью, особенно при невыраженных клинических формах варикоцеле. Основной же проблемой является снижение фертильности, вызванное данной патологией. В связи с этим, на первое место при лечение варикоцеле выходит вопрос бесплодия мужчины, а не коррекция эстетического дефекта, если таковой имеется.

По данным ВОЗ варикоцеле встречается в мужской популяции в 15-17 % случаев. При этом выявляется широкий диапазон частоты встречаемости в зависимости от региона и возраста обследуемых. Однако при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35 % мужчин репродуктивного возраста. Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 5-15 % молодых людей, а наибольшая частота встречаемости патологии приходится на возраст 14-15 лет – 19,3 %. У детей до 10 лет варикозное расширение вен семенного канатика наблюдается в 1-6 % случаев.

В 80–98 % случаев варикоцеле локализуется слева, в 3–8 % - справа и 2–12 % случаев – варикоцеле бывает двухсторонним.

Тем не менее, если рассмотреть структуру причин мужского бесплодия, варикоцеле является основным фактором, вызывающим инфертильность:

• у 60 % больных варикоцеле отмечают нарушение сперматогенной функции яичек,
• у 40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле.

Таким образом, лечение варикоцеле это прежде всего должно быть направлено на профилактику и лечение мужского бесплодия.

Необходимо отметить, что в настоящее время проблема варикоцеле не решена окончательно: до сих пор нет единого мнения о генезе варикоцеле и его влиянии на фертильность, что вызывает массу споров среди врачей о необходимости оперативного вмешательства и сроках его проведения, в связи с несоответствием клинической картины и выраженности инфертильности, а также однозначной эффективностью многих методов лечения.