Баллонирование желудка.
- метод лечения ожирения, основанный на введении специального баллона в желудок
с целью уменьшения количества потребляемой пищи.
Баллон представляет собой гладкий шар, сделанный из высококачественной силиконовой
резины. Баллон имеет специальный клапан, через который он заполняется водой. Как
правило, вводится стандартный объем - 500 мл. После заполнения баллона убрать иди
добавить количество жидкости уже невозможно.
Механизм действия баллона.
Баллон, введенный в желудок, имеет два основных принципа действия:
- Введенный баллон уменьшает емкость желудка, тем самым "заставляя" пациента съедать
меньший объем пищи
- Давление баллона на слизистую стенок желудка вызывает активацию рефлекторных зон,
которые посылают сигналы в головной мозг, создавая чувство сытости
Баллон в желудок можно ставить максимально на 6 месяцев. После этого его обязательно
нужно удалить. Это объясняется тем, что присутствующая в желудочном соке соляная
кислота постепенно разрушает баллон, поэтому оставлять его в желудке дольше 6
месяцев нецелесообразно. Если пациент хочет продолжить лечение таким способом,
нужно удалить старый, и на его место поставить новый баллон.
Показания к имплантации баллона.
Для того чтобы понять, кому можно ставить в желудок баллон для снижения веса,
нужно иметь представление о так называемом ИМТ, то есть Индексе Массы Тела.
Пациентов, которым показана имплантация желудочного баллона, можно разделить на
три группы.
- Итак, первой группой пациентов, которым можно ставить баллон в желудок,
являются пациенты с ИМТ от 30 до 40. Как правило, это люди, которые уже много
раз пробовали снизить вес самыми разными способами, но не смогли получить достаточного
эффекта. Многие из них просят сделать им хирургическую операцию по наложению кольца
на желудок, но при таком ИМТ делать операцию преждевременно (ее можно делать, когда
ИМТ бывает 35-40 и выше). Именно в таких случаях, когда делать операцию еще рано, а
снизить вес нужно обязательно, применяется установка баллона.
- Вторая группа кандидатов на установку баллона это пациенты с ИМТ 40 и выше,
в том случае, если состояние здоровья у них не позволяет сразу прибегнуть к
хирургическому методу лечения ожирения. Установка баллона и снижение веса приводят
к тому, что состояние здоровья улучшается, и соответственно риск операции снижается.
То есть в данном случае речь идет о предоперационной подготовке. Иногда баллон
ставится тучным больным, которым предполагаются операции на суставах (протезирование
суставов по поводу артроза), операции по поводу грыж и другие операции. Даже
небольшое похудание ведет к снижению риска любой операции.
- Третьей группой пациентов являются люди с ИМТ 40 и выше, которые имеют очень
тяжелые заболевания. Из-за тяжелой сопутствующей патологии, операция им
противопоказана и в данном случае постановка баллона становится оправданной
альтернативой
Противопоказания к постановке баллона.
- Установка баллона противопоказана пациентам с индексом массы тела меньше 30
(за исключением случаев, когда у пациентов имеются сопутствующие заболевания, течение
которых может улучшиться на фоне снижения веса тела)
- Ранее перенесенные операции на брюшной полости и в малом тазу
- Наличие воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая эзофагит,
язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона, злокачественных опухолей желудка
- Наличие потенциальных источников кровотечения в желудочно-кишечный тракт, таких
как варикозное расширение вен пищевода и желудка, врожденных и приобретенных
телеангиэктазиях, других врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта, например
атрезиях и стенозах
- Постановка баллона противопоказана при наличии больших грыж пищеводного отверстия
диафрагмы
- Стриктуры и дивертикулы глотки и пищевода
- Психические расстройства
- Алкоголизм и наркомания
- Постановка баллона противопоказана людям с низкой дисциплиной, которые не
могут соблюдать назначенный диетический режим питания, и не могут приходить на
врачебный контроль 2 раза в месяц
- Постоянный прием аспирина, других противовоспалительных лекарств, стероидов,
препаратов, раздражающих желудок, а также антикоагулянтов (лекарств, понижающих
свертывание крови)
- Наличие беременности или кормление ребенка грудью
Период после установки баллона.
Через несколько часов после установки баллона пациент может уехать домой,
хотя многие авторы рекомендуют остаться в клинике до утра. Дело в том, что
первая ночь после установки баллона может сопровождаться сильной тошнотой и
даже рвотой. И если пациент остается в клинике, ему можно поставить капельницу,
дать препараты против тошноты и рвоты. Если человек уезжает домой, ему придется
справляться с этим самому.
Неприятные ощущения в желудке могут оставаться еще 3-4 дня, затем организм
адаптируется к инородному телу в желудке, и человек перестает что-либо ощущать.
Как происходит потеря веса после установки баллона?
Снижение массы тела начинается сразу после установки баллона. При соблюдении всех
рекомендаций возможна потеря до 40 кг лишнего веса, средняя потеря веса составляет
15 кг. Соблюдение пациентами диеты влияло на достигнутые результаты:
1. Пациенты, которые соблюдали диету, и потребляли 1000-1500 ккал/сутки, в среднем
теряли 18 кг.
2. Пациенты, которые диету не соблюдали, теряли в среднем 9.6 кг.
Это означает, что личность пациента играет большую роль в достижении результата.
Человек с высокой дисциплиной, готовый приложить реальные усилия для снижения веса,
наверняка получит лучший результат, чем тот пациент, который надеется, что баллон
сделает все за него. Чудес не бывает. Все принципы снижения веса, а именно
соблюдение диеты с ограничением жиров и углеводов и снижением общей калорийности
пищи, и рациональная физическая нагрузка остаются базовыми принципами и в случае
применения баллона. То есть худеет человек за счет своих усилий, а баллон ему
только помогает.
По истечении 6 месяцев баллон нужно удалять. Если пациент плохо переносит баллон,
удаление приходится делать и раньше намеченного срока.
|