Заболевания, передающиеся половым путем

Уреаплазмоз

Под уреаплазмозом в настоящее время понимают воспалительный процесс в мочеполовых органах, который вызывается уреоплазмами - микроорганизмами, которые по размерам приближаются к крупным вирусам и в то же время похожи на бактерии. Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям.

Уреаплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами, т.е. они могут вызывать заболевание при определенных обстоятельствах, но в нормальных условиях обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека не вызывая никаких симптомов.

Пути передачи и распространенность.

Передача инфекции происходит, в основном, половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери, а кроме того, микробы могут попадать в половые пути ребенка во время родов и сохраняться там всю жизнь, находясь в неактивном состоянии. Бытовое заражение маловероятно.
70% людей, в организме которых были обнаружены бактерии уреоплазмы, не испытывают при этом никаких специфических ощущений. У некоторых неприятные симптомы периодически то возникают, то проходят на протяжении многих лет. Однако отсутствие проявлений не означает отсутствия вредного влияния уреоплазм на организм. Только у 10% женщин уреоплазма является нормальным обитателем влагалища и не требует лечения. В остальных случаях уреоплазмоз является фактором риска, а иногда одной из причин возникновения тяжелой патологии женских половых органов, осложнения беременности и родов.

Уреаплазмы выявляют на половых органах примерно у каждой третьей новорожденной девочки. У мальчиков уреаплазмы находят реже, что связано с особенностью строения половых органов - половые органы мальчиков более "защищены" во время прохождения по родовым путям матери.
Нередко у детей, зараженных во время родов, со временем происходит самоизлечение от уреаплазм. Особенно часто это происходит у мальчиков.
У людей, живущих половой жизнью, распространенность уреаплазм возрастает, что связано с заражением при половых контактах. Так, около 50% женщин являются носителями уреаплазм. Среди мужчин этот показатель значительно ниже.

Чем может быть опасен уреоплазмоз?

Основную опасность уреоплазмоз представляет во время беременности. При уреоплазмозе отмечается высокий риск возникновения самопроизвольных выкидышей, развития инфекции в фаллопиевых трубах и в придатках яичек. Он может привести к развитию хорионамнионита, послеродового эндометрита, преждевременных родов и недоразвитию плода. В далеко зашедших случаях, при распространении инфекции, возможно возникновение гнойно-септических осложнений у матери и ребенка.

Сегодня уже можно считать доказанным негативное влияние уреоплазм на детородную функцию мужчин. Исследования показали, что уреоплазмы могут фиксироваться на сперматозоидах и нарушать их двигательную активность, а в ряде случаев просто убивать половые клетки.

Клинические проявления инфекции.

Уреоплазмоз может протекать как в острой, так и в хронической форме. Как и при многих других инфекциях, заболевание не имеет симптомов, специфичных для данного возбудителя. Клинические проявления уреоплазмоза зависят от пораженного органа. В то же время современными методами возбудитель нередко выявляется и у совершенно здоровых женщин, не предъявляющих никаких жалоб, и часто в сочетании с другими инфекциями.
Уреоплазмы могут вызывать воспаление любых отделов мочеполового тракта - уретры, простаты, мочевого пузыря, яичек и их придатков, а у женщин - влагалища, матки и придатков.

Симптомы уреоплазмоза возникают через 3-5 нед. с момента заражения. Следует отметить, уреоплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).

Симптомы уреоплазмоза у мужчин:

  • скудные прозрачные выделения из мочеиспускательного канала
  • умеренная боль и жжение при мочеиспускании
  • при поражении предстательной железы - симптомы простатита


Диагностика.

По результатам общего мазка (как у мужчин, так и у женщин) можно лишь предположить наличие уреаплазм. При этом заболевании количество лейкоцитов в общем мазке может быть повышено незначительно или вообще не превышать нормы. Для выявления возбудителя используют более точные методы исследования - ПЦР (полимеразная цепная реакция) и бактериальный посев.

Иммуноферментные методы (ИФА, ПИФ) широко применяются в нашей стране, но характеризуются невысокой точностью (около 50-70%). Выявление антител к Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum имеет ограниченное значение в диагностике уреоплазмоза.

Лечение.

Если у одного из половых партнеров обнаружен уреоплазмоз, то нужно проводить лечение и второму партнеру, даже если у него нет никаких жалоб. Поскольку второй партнер может представлять собой резервуар инфекции и приводить к повторному заражению только что пролечившегося партнера.
Существуют два основных направления в лечении уреаплазмоза. Первое основано на применении антибактериальных средств, с учетом чувствительности к ним уреаплазм.
Второе - это коррекция нарушений иммунной системы. Часто этому направлению не уделяют достаточного внимания, вместе с тем уже доказана малая эффективность изолированной антибиотикотерапии.

Последним этапом в лечении является обязательное восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Профилактика.

При выявлении уреоплазм необходимо сообщить об этом обоим партнерам (даже если их ничего не беспокоит), убедить их пройти всестороннее обследование и, если необходимо, лечение.
Особенно важно обследоваться обоим партнерам перед планируемой беременностью. Учитывая вероятность самопроизвольного аборта и преждевременных родов при уреоплазмозе, необходимо избавиться от уреоплазм заранее.
Copyright © 2004 Androdoctor.ru