|
Заболевания, передающиеся половым путем
Хламидиоз
Хламидиоз - одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым
путем. Хламидийная инфекция встречается в 2-3 раза чаще гонореи. По статистическим данным не
менее 5 -10% молодых сексуально активных людей являются носителями этой опасной инфекции.
Возбудитель хламидиоза - хламидия трахоматис (Chlamidia trachomatis) - представляет
собой своего рода переходную форму между бактериями и вирусами. Хламидия обитает внутри живой
клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее похожа на бактерию. Эта двойственность
природы позволяет возбудителю с успехом противостоять иммунитету зараженного человека и
проводящемуся лечению.
У хламидии известны две стадии жизненного цикла - инфекционная стадия, когда она может
существовать вне клетки, и ретикулярная стадия, когда она находится и спокойно живет в клетке,
будучи клеточным паразитом. Цикл развития хламидии равен двум суткам. Размножаясь внутри
клетки хозяина, хламидии в конечном итоге занимают весь объем цитоплазмы и, разрушая клетку,
выходят в межклеточное пространство, где проникают в соседние клетки и цикл повторяется снова.
Пути передачи инфекции.
Самые частые пути передачи инфекции - это заражение половым путем и инфицирование ребенка во
время беременности или через половые пути зараженной матери во время родов. Известны также
редкие случаи передачи хламидийной инфекции через постельное или нижнее бельё, а также руки,
при несоблюдении личной гигиены.
Чем опасен хламидиоз?
Опасность хламидиоза состоит в том, что это заболевание часто протекает бессимптомно.
Длительное нераспознанное существование хламидий в организме может привести к серьезным
осложнениям. У мужчин хламидиоз приводит к поражению предстательной железы (простатит),
воспалению семенных пузырьков (везикулит), придатка яичка (эпидидимит) и может стать
причиной бесплодия. Распространяясь по мочеиспускательному каналу, хламидии могут вызывать
поражение мочевого пузыря - цистит. У женщин хламидийная инфекция вызывает эрозию шейки матки,
вагиниты. Нередко хламидии проникают в маточные трубы, где приводят к развитию воспалительного
процесса, следствием которого могут быть рубцовые изменения (спайки), приводящие к
непроходимости маточных труб и бесплодию.
Хламидиоз поражает не только мочеполовую систему человека. Продолжая оставаться в организме
человека без должного лечения, хламидии могут постепенно распространяться по всему организму,
обусловливая как поражение внутренних органов, так и суставов и даже глаз.
Зараженная хламидиозом мать может стать источником инфекции для своего будущего ребенка.
Хламидийная инфекция может быть причиной самопроизвольного аборта, неразвивающейся
беременности, преждевременной отслойки плаценты и т.д. Внутриутробное инфицирование
плода может приводить к множественному поражению внутренних органов. Нередко уже при рождении
у ребенка выявляются различные патологии, вызванные хламидиями.
К осложнениям хламидиоза можно также отнести болезнь Рейтера. Это редко возникающее
заболевание характеризуется одновременным развитием артрита (воспаление суставов),
конъюнктивита и уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). Иногда к ним присоединяется
еще и воспаление кожи и других слизистых оболочек. Возникновение этих симптомов происходит в
непосредственной связи с имеющейся или перенесенной хламидийной инфекцией. Природа
заболевания до конца не выяснена. Известно, что под воздействием хламидий может произойти
перестройка иммунной системы человека, которая приводит к выработке "неправильных" антител
направленных против собственных клеток, причём клеток определенного вида (синовиальная оболочка
суставов, конъюнктива, эпителий мочеиспускательного канала). Аутоиммунную природу болезни
Рейтера также подтверждает то, что регресс симптомов наблюдается при назначении гормональных
препаратов.
Клиника.
Инкубационный период (время до появления первых симптомов) хламидиоза составляет от 5 до 30 дней,
но во многих случаях болезнь протекает бессимптомно. Иногда может возникать боль и резь при
мочеиспускании, появление небольшого количества гноевидного отделяемого из уретры. Часто
пациенты обращаются к врачу уже с возникшими осложнениями, что сильно усложняет лечение
заболевания.
В зависимости от степени поражения органов мочеполовой системы и длительности течения
заболевания выделяют острую и хроническую форму. Если первая форма отличается неосложненным
течением и поражением только нижних отделов мочеполового тракта, то при хронической
наблюдается распространение инфекции на верхние отделы мочеполовой системы и частое
развитие осложнений.
Диагностика.
Регулярное обследование у специалистов, занимающихся проблемами репродуктивной системы,
всегда способствует раннему выявлению инфекции.
Любой диагноз ставится на основании результатов нескольких методов обследования. Целенаправленный
поиск возбудителя обычно начинается после осмотра пациента одним из специалистов - уролога,
гинеколога, венеролога, андролога и др.
Так, например, при наличии у женщины бесплодия, самопроизвольных выкидышей, эрозии шейки матки,
воспалительными заболеваниями половых путей, тяжелом течении предыдущих беременностей,
сопровождавшихся многоводием, внутриутробной инфекцией плода и ребенка, как правило,
назначается комплекс диагностических мероприятий по выявлению инфекций, передающихся
половым путем, в том числе и хламидиоза.
У мужчин, "симптомом", который может заставить врача заподозрить хламидиоз, является простатит
и уретрит, наличие кондилом в просвете мочеиспускательного канала. Обследование может быть
также проведено у лиц, имевших случайные половые связи.
Обследование начинается с осмотра специалиста. При выявлении тех или иных поражений органов
репродуктивной системы, он может заподозрить хламидиоз и предложить пациенту пройти углубленную
диагностику для выявления и подтверждения предположительного диагноза.
Материалом для обследования при хламидиозе может быть соскоб с поверхности шейки матки,
мочеиспускательного канала, выделения из влагалища. Также материалом для исследования
является кровь, моча, а у мужчин также и сперма.
С помощью современных методов, в частности полимеразной-цепной реакции (ПЦР) можно с высокой
точностью утверждать присутствуют ли в полученном материале хламидии или нет. Это в свою очередь
дает основания установить диагноз.
На основании полученных данных, а также с учетом клинической картины и сопутствующих заболеваний,
которые нередко сопровождают хламидиоз, назначается лечение.
Лечение.
Размножаясь внутри клетки, хламидия становится труднодоступной для большинства видов лечебных
воздействий. Поэтому лечение хламидиоза должно быть комплексным и включать в себя препараты,
направленные против возбудителя, а также препараты помогающие иммунной системе бороться с
инфекцией.
В настоящее время для терапии хламидиоза используется сочетание антибактериальной терапии,
включающей современные антибиотики, действующие также и внутриклеточно, иммуномодулирующая
терапия, коррекция образа жизни. Пациентам на время лечения рекомендуется отказаться от
половой жизни, исключить употребление алкоголя. Назначение поливитаминных комплексов и нормализация
диеты способствуют скорейшему излечению от хламидиоза.
После прохождения курса лечения хламидиоза пациенты еще в течение нескольких месяцев проходят
контрольные обследования: женщины в течение 1-2 менструальных циклов, мужчины - 3-4 месяца.
Хламидиоз - венерическое заболевание, лечение которого проводится всем половым партнерам,
в противном случае велик риск повторного заражения.
Профилактика и прогноз.
Учитывая, что заболевание нередко протекает бессимптомно, рекомендуется всем лицам,
относящимся к группе риска (частая смена половых партнеров, половые связи без барьерных
методов контрацепции) регулярно сдавать анализы на хламидийную инфекцию. Это условие
является очень важным, так как раннее распознавание и своевременно начатое лечение хламидиоза
намного упрощает терапию и улучшает прогноз.
Прогноз при своевременном обращении и выполнении всех предписаний врача благоприятный.
Использование современных антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов позволяет
добиться полного излечения в 95% случаев.
|