Диагностика импотенции.
Обследование начинается со сбора анамнеза. Оптимальным способом сбора анамнеза является
заполнение пациентом анкет, анализ данных которых во многих случаях позволяет предположить
характер нарушения эрекции.
Инструментальный метод. У мужчин с эректильной дисфункцией отмечается снижение качества и
количества спонтанных эрекций в течение ночного сна. Этот факт позволил использовать
исследование ночных эрекций, как дифференциально-диагностический тест органических и психогенных
форм эректильных дисфункций. Исследование эрекции проводится специальным прибором, снабженным
программным обеспечением. Обработка данных производится на компьютере. Снятие параметров с
полового члена осуществляется сжимающимися кольцами, располагающимися на основании и у венечной
борозды пениса. Кольца соединены с микропроцессором, который во время исследования фиксируется
к бедру пациента с помощью специальной манжеты.
Объективная диагностика базируется на применении вазоактивных препаратов, которые вводятся в
пещеристые тела (интракавернозно). Информативной является комбинация интракавернозной инъекции
с генитальной стимуляцией. Тест выполняется следующим образом: вводится 10 мкг простагландина Е1
или папаверин, после чего производится стимуляция полового члена для вызывания эрекции. После этого
оцениваются результаты (наличие или отсутствие эрекции, ее продолжительность) и делаются
соответствующие выводы.
Доплерография полового члена позволяет оценить состояние сосудов полового члена, скорость
кровотока, а также состояние кавернозных тел полового члена.
Кавернозография - рентгеновский снимок пещеристых тел с контрастированными специальным
веществом венами. Обычно выполняется в двух проекциях, чтобы точнее представить вены, по которым
происходит сброс крови из кавернозных тел.
В случае эректильной дисфункции, обусловленной нейрогенными нарушениями, что чаще встречается
при сахарном диабете, поражениях спинного мозга, выполняются нейрофизиологические исследования,
в частности определение бульбокавернозного рефлекса (выполняется не так часто, поскольку
при наличии декомпенсированного сахарного диабета и эректильной дисфункции метод лечения,
как правило, уже известен - это фаллопротезирование).
Данный диагностический алгоритм при использовании достаточного объема исследований позволяет
с высокой точностью определить причину нарушения эректильной функции. Это прежде всего
необходимо для патогенетического подхода к выбору лечебной тактики.
|