Десткая андрология-варикоцеле у детей: АНДРОДОКТОР.

ICQ (420-779-334):

Звонок врачу:
(495) 772-33-11, 514-70-11

SMS: +74957723311

E-mail: doctor@androdoctor.ru

Звонок в диспетчерскую службу: (495) 517-77-38

Skype: androdoctor

Варикоцеле

Варикоцеле - это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Семенной канатик - трубчатое образование, в которое входит семявыносящий проток, по которому выбрасываются сперматозоиды во время семяизвержения, а также артерия и вены. Название "варикоцеле" происходит от сочетания двух слов: латинского слова varix, что означает "венозный узел" и греческого слова kele - вздутие, опухоль, и все вместе значит "опухоль из венозных узлов".

Варикоцеле широко распространенное у мужчин заболевание. Наиболее часто варикозное расширение вен семенного канатика встречается у 12 15-летних мальчиков, т.е. в период полового созревания, когда приток крови к мужским половым органам наиболее интенсивный.
В подавляющем большинстве случаев (в 80-90%) варикоцеле появляется слева. Это может быть связано с тем, что венозная кровь от правого и лево яичек оттекает по-разному. Ввиду особенностей анатомического строения, вена от левого яичка походит большее расстояние перед впадением в крупный сосуд, чем от правого. Соответственно давление слева выше, что и является предпосылкой для развития варикозного расширения вен. Очень редко варикоцеле возникает справа и еще реже бывает двусторонним.

Причиной развития варикоцеле может быть

недостаточность клапанного аппарата внутренней яичковой вены;
врождённая слабость стенки яичковой вены, которая не в состоянии противостоять давлению находящейся в ней крови;
большая длина и узкий просвет вены семенного канатика.

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является. Это заболевание не опасно для жизни, и с ним можно спокойно жить без особого беспокойства. Основной проблемой является типичное осложнение этого заболевания - мужское бесплодие. Развивается оно в результате особенностей сперматогенеза (образования сперматозоидов).

По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей по направлению к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальная система клапанов венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые "маятникообразные движения". В итоге страдает кровоснабжение яичка в целом. Нарушается питание яичка, что само по себе является повреждающим фактором. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше. Такая кровяная "подушка" из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что оно перестает охлаждаться. Но для выработки сперматозоидов необходима пониженная температура - между 32,5 и 34,5С. При варикоцеле температура значительно выше этих пределов, в таких условиях образование сперматозоидов нарушается или прекращается вовсе.

В норме ткань яичка защищена специальным анатомическим барьером, при варикоцеле этот барьер может нарушаться, и развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Т.е. клетки иммунитета не "узнают" ткани яичка как принадлежащие к организму и начинают вырабатывать антитела против собственных клеток, вызывая тем самым тяжелое иммунное поражение яичка.

Клиника.

Заболевание у детей и подростков обычно выявляется при профилактическом осмотре (наиболее часто при первом осмотре в военкомате в 14 лет).

Выделяют 3 степени варикоцеле:

При первой степени заболевания обычно никаких проявлений болезни не отмечается. Нередко варикоцеле в этой стадии обнаруживается при профилактических осмотрах (если конечно хирург или уролог осматривает пациента должным образом). В положении стоя могут прощупываться расширенные вены по ходу семенного канатика не достигающие нижнего края яичка. При переходе в горизонтальное положение вены спадаются и становятся незаметными.

При второй степени варикоцеле, которая может развиваться вслед за неузнанной или не леченной первой степенью, вены расширяются в большей степени. Они спускаются в виде гроздей ниже нижнего края яичка. При осмотре выявляется асимметрия. Яичко на стороне поражения опускается, вследствие чего соответствующая половина мошонки отвисает. В горизонтальном положении вены несколько спадаются, а при натуживании значительно набухают. Появляются жалобы на боль, которая может быть различной интенсивности - от тянущих болей при ходьбе до острых болей типа невралгии. Боли чаще появляются при физической нагрузке, половом возбуждении. Подросток может жаловаться на чувство жжения в области мошонки, а также усиленное потоотделение. Не редко бывает снижение половой функции.

При третьей степени боли постоянны и беспокоят даже вне физической нагрузки - в покое, ночью. Мошонка увеличена за счет многочисленных "гроздей" вен, которые спускаются значительно ниже нижнего края яичка. Яичко уменьшено в размерах, мягкое. При 3 степени часто развивается нарушение образования сперматозоидов, также может развиться атрофия яичка (нарушение питания) и иммунное воспаление.

Диагностика.

Установление диагноза для специалиста не представляет трудностей. Тщательный опрос, осмотр и пальпация позволяют в большинстве случаев поставить правильный диагноз и даже определить степень заболевания.
Все же для уточнения картины болезни и исключения более серьезной патологии (опухоль, воспаление), проводят ультразвуковое исследование органов мошонки и (или) доплерографию. учитывая то обстоятельство, что в редких случаях расширение вен семенного канатика может быть следствием опухолей забрюшинного пространства и малого таза, требуется обследование. Включает такое обследование как минимум ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При возникновении подозрения УЗИ дополняют другими методами исследования.

Дизайн сайта - Feeling.ru